Роды в Мадриде. Университетская клиника Torrejón

Это рассказ о моём сопровождении удивительных родов. Удивительные они были по многим причинам: конечно же - восхитительная женщина, доверившаяся мне издалека (на момент нашего созвона-знакомства я находилась в Тбилиси и только планировала своё лето); её история; Мадрид, в который мне довелось вернуться спустя много лет и пожить аж целый месяц; и генетика, от которой мы ожидали если не стремительного, то хотя бы быстрого процесса - а получилось 36 часов, ещё и со всеми возможными, кроме кесарева сечения, вмешательствами. Несмотря на это история эта счастливая - мама прекрасно себя чувствовала и эмоционально, и физически после родов и быстро восстанавливалась) Здесь я делюсь своими заметками, которые делала в процессе. Думаю, что вы будете точно впечатлены и местами удивлены вместе со мной. Начало. День первый

Воды начали подтекать в 03:00 ночи. Накануне утром женщина согласилась на отслойку околоплодных оболочек, срок уже был 40 недель, и мы в общем-то ожидали ночного экшена. Я выехала к ней в 03:35. Ехать было близко, и когда я поднялась в квартиру, схватки начали затихать. Мы втроём потолпились у тесном коридорчике, где уже стояли приготовленные сумки, и я предложила её побыть дома, подождать более ясной динамики схваток. Так и поступили - мама прилегла на диван, мы попили чай. Через минут 40 минут снова стали регулярными и даже местами длинными, и мы выдвинулись в больницу. Приехали около 4:30.

05:44 

В приёмном совершенно пусто, но несмотря на это процедура стандартная - дать карточку SIP и, взяв талончик, отползти в общий зал с пластиковыми креслами ждать вызова.

Я подумала - какое счастье, что мы приехали не днём, стоять в схватках вместе с чихающими и людьми с вывихами - сомнительное удовольствие. Нас принимают быстро. На первом фильтре встречает медбрат: его задача померить давление, быстрый опрос о частоте схваток. Дальше приходит второй, сажает женщину в кресло-каталку и отвозит в родильное отделение (paritorio). Но, как оказывается, чтобы попасть именно в родильную палату отсюда, нужно это право заслужить) Оставляют в комнате ожидания - квадратное помещение со стойким запахом мочи, где по периметру пластиковые сиденья и горит верхняя лампочка. Ждите.

Мы ждём, мы на чиле. Через несколько минут приходит приятнейшая акушерка Макарена и приглашает на осмотр. Это соседняя комната. Кресло, ширма... 1 см.

Первое удивление. Мы же ждали стремительных родов)) Женщину отводят в ещё одно соседнее помещение для записи КТГ. Сажают в кресло. Я спрашиваю на сколько по времени? Говорят, что это зависит от состояния малыша — минимум 20 мин а там посмотрим.

Здесь у меня начинают закрадываться первые волнения за то, как будут развиваться эти роды. Зал, где это всё, прям проходной. Много ширм, стулья, кресла, тут же две кровати. Воздух холодный, прям ноздрям холодно вдыхать. От уюта здесь нет примерно ничего. В кресле ей быстро становится неудобно, и её кладут в кровать и укрывают простынёй.

06:17

Пришла другая пара, вообще без признаков родов. Их тоже размещают на запись КТГ в нашем помещении. Я заприметила их из коридора и заранее уже понимаю, что их сейчас приведут и посадят вблизи моей женщины, поэтому закрываю её передвижной ширмой, чтобы появление новых людей не спугнуло и без того замедлившиеся схваточки. Предупредила её, что сейчас они придут. Мужа, который всё это время ходил взад вперёд, усадила на стул, сказала ему расслабиться и не стоять над ней столбом. Мы тут явно надолго.

Моя задача – вернуть схватки. Расставляю свечи, обуючиваю этот проходной пассаж, маме под голову кладу привезённый из дома йоговский коврик + моё ребозо для мягкости. Масло. С себя снимаю лифчик. У неё наушники с музыкой. Мы полностью принимаем реальность и отключаемся от не идеальных условий – просто женщина делает своё великое дело, нужно только создать ей максимально комфортную обстановку, где ничто не мешает.

Потихоньку схваточки приходят более регулярно... посильнее...

06:29

Вторую женщину зачем-то тоже держат на КТГ сидя в кресле, пока она сидит в телефоне, минут 20.

06:35

У моей женщины поднимается давление. Помолились Богородице. Уравновесилось... переводят в палату.

10:18

При "заселении" в палату медсестра вкатила аппарат померить давление, к нему же ктг приделан, но его уже делать не стали.

Зачитала быстро инструкцию, когда их звать: если воды пойдут непрозрачные, схватки станут невыносимыми, 12 ч тут – если за это время не будет активных схваток, то стимуляция в родильном, показала кнопки на пульте управления кроватью и ушла тютю. Всё, больше никто не приходит ничего смотреть, наблюдать часами

10:48

Мы в палате послеродового отделения. Сюда отвозят женщин в латентной фазе, в родовой делать нечего. Из удобств только душ с прохладной водой (моей женщине именно так и нравится) и фитбол, который мы попросили принести.

При "заселении" в палату медсестра вкатила аппарат померить давление. Зачитала быстро инструкцию, когда их звать: если воды пойдут непрозрачные, схватки станут невыносимыми, 12 ч тут – если за это время не будет активных схваток, то в родильное на стимуляцию. Всё по протоколам. Показала кнопки на пульте управления кроватью и ушла. Всё, больше никто не приходит ничего смотреть, наблюдать или помогать массажами. За всё это время ни одного крика ниоткуда, кроме младенческих. Пара других женщин нахаживает схватки по коридору. Остальные, кто активно рожает, где и как проживают схватки – непонятно, их не слышно. Моя женщина проживает молча на дыхании, с постоянной помощью мужа и доулы. Так как проходит 4 часа, я предлагаю позвать кого-то, чтобы сделали осмотр, в надежде, что нас уже наконец переведут в родовое, где можно будет полноценно воспользоваться всеми удобствами и расслабиться, слившись с пространством. Наивная... Приезжает каталка - её снова везут в тот же триаж при входе в родильное отделение.

10:54

Кладут в ту же кровать писать КТГ. Горит звонкий, неприятный свет. Я спрашиваю девушку, которая там дежурит, нельзя ли его приглушить, она вежливо отвечает, что должна видеть хотя бы лица др. женщин, сейчас ещё одну привезут. Я объясняю, что мы прям реально в родах, глубоко. Но пришлось обходиться маской на глаза.

Опять 20-30 минут на проводном мониторе.

Закончив дела с другой роженицей, медсестра всё же выключает верхний свет.

10:56

Слышим активную схватку у женщины в кресле😶 Тоже маалчит себе, тихохонько простанывает.

11:32

Эластичную ленту для КТГ женщинам выдают во время ведения беременности – нужно носить с собой на каждый визит, и сейчас в родах тоже просят "дайте пожалуйста вашу ленту".

После записи КТГ снова осмотр на кресле в соседней комнате. Снова 1 см... шейка лучше сглажена, на 90%. Фантазия о быстрых родах обломана тотально и безповоротно. Обидно. Схватки каждые 2-3 мин, короткие, но мощные. Нам говорят, что в родильное можно только по истечении 12ч, но сначала надо будет по третьему разу пройти эту проходную и вагинальный осмотр на кресле в соседней смотровой. Я понимаю, что сбилась со счёта, сколько помещений мы поменяли и между которыми перемещались.

11:33

Её зачем-то возвращают в кровать и пишут КТГ. От мамы звучит первое joder. Женщину с соседнего кресла отпустили гулять пару часов. Наперевес с сумками она, видимо вместе с матерью, уходит где-то гулять. За ширмой новая пара. Тоже шепчутся.

12:07

Нас отвозят назад в ту же послеродовую палату. Хорошо, что мы оставили тут все сумки, а не таскались с ними. Я быстро загружаю женщину назад в душ, понимая, что без внятных схваток нам в родильное дорога заказана. Через 5 минут стук в дверь: на пороге тот же самый медбрат, который только что её сюда привёз.

Не могу поверить своим ушам. Её 3-й раз забирают в paritorio. Место появилось? - пытаюсь выяснить по пути, но когда мы проезжаем мимо акушерского поста, слышу на ходу брошенную фразу одной из медсестёр "подозрение на преэклампсию". Я в шоке и не понимаю, когда и как они успели выявить ПЭ, почему только сейчас, зачем все эти таскания между отделениями??

12:08

Мы наконец в родильной палате. Она совсем не та, в которой ещё прошлым утром женщина сидела на записи КТГ. Эта залита светом через окна шириной во всю стену. Лук максимально медикаментозный. Всё выложено на обозрение...

Я понимаю, что надо с этим что-то делать и привожу её в более подходящий для родов вид.

Для сравнения - соседние палаты, в одной из которых как раз мама была накануне, на фото ниже.

12:32

Пришли трое - две матроны и врач, подивились нашей обстановке. Сразу притихли в тон нашей музыке. С ходу предлагают эпидуральную. Несмотря на то, что вообще-то нас сюда перевели по поводу подозрения на преэклампсии, об этом пока даже не говорят. Наши матроны Назарет и Паола - они пробудут с нами до ночи.

Моя женщина отказывается от эпидуры, вспомнив про веселящий газ в своём плане родов и потому что начала немного расслабляться, а значит почувствовала силы справляться дальше без медикаментозного обезболивания.

Они как будто озадачены её отказом. Но с уважением не давят, уходят с грасиас. Назарет остаётся. Представляется как положено. Видно, что она вникла, что за пациентка перед ней, её цели и пожелания. Подробно объясняет какие анализы и зачем сейчас возьмут - нужно заново сдать мочу на белок, перепроверить. Через 5 мин привозят баллон с газом.

12:37

Сумки с едой и другими вещами для родов муж всё ещё не донёс из нашей первой палаты😂 у меня вторая волна жора. Один раз я уже успела отлучиться в кафе утром.

12:57

Мячи тут топ! Упругие, надутые.

14:58 Ничего особо не происходит. Схватки слабые (удивительно, после таких встрясок!) У меня есть время записать плюсы и что мне нравится в этой больнице:

Никакой вражды ко мне как второму партнёру. Ни одного вопроса, кто я и что тут делаю, несмотря на то что обычно пускают только мужа (одного партнёра). Думаю, акушеркам очевидно, что я доула, хотя слово это даже не называют. Просто acompañante. Человеческая вежливость и корректность с пациентами первее всего. Никакой агрессии на то, что я подкидываю женщине вопросы или пыталась сама вернуть на место ленты ктг (мне нужно дольше времени просто, рука не набита). Спокойно сказали: зовите нас для этого. Спокойно с улыбкой отвечают на мои уточняющие вопросы, спросили, из какой я страны, поговорили о том, как по-разному могут делаться одни и те же вещи в разных странах. Например, тот же антибиотик внутривенно ампициллин они дают в виде дрипа, а у нас одним махом вливают дозу в катетер раз в несколько часов.

15:16 

Пришёл анализ на преэклампсию – увы, подтвердилась. А это значит, мы прощаемся с возможностью использовать ванну для обезболивания.

15.30 Осмотр показывает минимальное раскрытие. Женщина измучена отсутствием отдыха и передышек, она также ничего не ела практически с прошлого вечера. Я поддерживаю её идею сделать эпидуральную. У меня большие надежды на то, что сейчас она отдохнёт, и всё зашевелиться. Это часто срабатывает!

Датчик для измерения оксигенации надевают на палец ноги вместо руки. Дают продолжать дышать газом во время постановки эпидуры. Анестезиолог супер вежливый и приятный. Матроны хвалят и поддерживают её на каждом шагу, даже при таком медленном раскрытии:

"no pasa nada, всё отлично идёт, это первые роды, ты делаешь огромную работу, ты и малыш молодцы".

Это ужасно вдохновляет.

17:12 

Время побурчать о том, что мне не нравится.

Матрона вроде твоя персональная к тебе приписанная, но найти её по необходимости непросто, надо ждать. Зачем-то перед приходом врача сказали обязательно переодеться в больничную робу, хотя до этого она прекрасно рожала в своей удобной сорочке.

К приходу анестезиолога женщину заранее готовят, и она сидит ждёт в тупой шапочке, из-под которой торчат волосы.

Категорический дисапоинтмент!!! Не дают есть при ЭА!!! Разрешают только Aquarius - это мерзопакостная содовая вода из автомата. ??! Списываюсь с коллегами в Испании, и мне говорят, что так по всей стране - они хомячат со своими женщинами втихаря.

В Грузии и России ничего подобного нет - ограничение в еде может, конечно же, иметь место, но не просто по факту постановки ЭА, а при настойчивых рисках экстренного кесарева сечения в конкретной ситуации, которая оценивается в моменте.

Женщина может наконнец отдохнуть и поспать. Силы и способность мыслить возвращаются. Эпидуральная ходячая - она отлично может двигаться и даже ходить в туалет самостоятельно.

Мне приходится побороться, чтобы заставить её поесть вопреки совершенно тупым необоснованным ограничениям. Она немного сломлена духом от всего, что произошло за это время, что всё пошло совсем не по плану. Я вижу это и показываю ей - даю ей время подумать, пока я ухожу поесть.

Когда я возвращаюсь, в палате гремит классная музыка (она включила свой плейлист), мы танцуем и смеёмся, и она шепчет мне на ухо как будто нахулиганила "Я поела батончик")) Я не записываю время. Началась та самая трясина слабости родов, в которой ощущаешь безвременье и муторность, а усталость накрывает плотным тяжёлым одеялом. В какой-то момент ставят окситоцин. Несмотря на него, ночь проходит примерно в том же духе. Мы с папой по очереди спим на диванчике и на полу на коврике, пока мама рожает под покровом темноты...

День второй

09:10

Начинаются руководимые потуги. В воздухе начинает ощущаться возбуждение и пробуждение. Это самое бережное, уважительное и профессиональное ведение потуг, какое я видела в жизни! Хочешь вертикально на полном обезболе? Пожалуйста. Давай на стульчике. Папа сзади. На выдохе, умница, потихоньку опускает малыша. Тренировки у физиотерапевта были очень важны и сейчас дают свои плоды. Женщина тужится просят только на схватке, которую отсматривают на огромном мониторе над кроватью. Акушерки подбадривают её самыми добрыми и ненавязчивыми голосами, напоминают отдыхать. Никакого нагнетания или поторапливания.

"Тебе должно быть удобно, делай только по твоим ощущениям".

Никто не торопится.

09:32

Дают 2 ч на активные потуги + ч на пассивную фазу опускания реб. Матроны просят увеличить окситоцин, чтобы это время было эффективным, иначе потом придут гинекологи, которых они должны будут уведомить. И там уже процесс будет вестись иначе.

09:34:49 

В палате только дневной свет, его много. Верхний электрический выключен, если надо подсветить, то вторая акушерка включает фонарик для той, которая ведёт женщину, сидя перед ней.

09:38

30 мин потуг на родильном стульчике. Потом предлагают перебраться назад на кровать, чтобы организовать ей позу на корточках с перекладиной сверху. Привозят узи аппарат, чтобы лучше увидеть положение малыша. На каждом шаге обе объясняют, что почему и в пределах каких компетенций делают. Настоящее командное взаимодействие с женщиной.

09:49

Узи смотрят матроны сами. Возникает вопрос по положению малыша – зовут дежурного доктора-мужчину (мы уже видели его при поступлении). Заходит с улыбкой, представляется, помогает девочкам матронам посмотреть узи, даёт комментарии и объясняет, что видит на мониторе. Команда. Он не звезда над ними, а такой же член команды просто со своей компетенцией. Матроны между собой сказали "позовём гинеколога для colaborar - то есть для "сотрудничества" дословно, посоветоваться?" vs. "Я ничего не знаю сама, тут только как врач скажет".

09:54

Постоянно болтают с женщиной, обе нормальным человеческим языком объясняют, что как, почему меконий и что это такое, и главное что надо сейчас делать. Хвалят на каждом движении. Вместе смеются. Включают и папу и меня в процесс. Настоящее семейное событие без героизма или излишней романтизации. Просто часть жизни, даже если с небольшими осложнениями. (роды 36 ч)

По истечении 4 часов приходится звать команду врачей. Вместо обещанных трёх заходят 5, включая ординатора, которую прямо по ходу дела обучают и помогают всей командой. Никакого психологического дискомфорта для женщины - всё с ней сверяется, на каждое прикосновение просится её информированное согласие.

Принимают решение наложить щипцы, иначе малыш просто не проходит. Заверяют маму, что это абсолютно безопасно и не несёт никаких рисков в данном случае. Манипуляция производится вместе с активным включением женщины, приглашая её тужиться, помогая врачу. Малыш опустился - и дальше она дотуживала сама.

11:40

Ожидаемо то самый настоящий богатырь) Родившаяся голова не проворачивалась несколько секунд, и врачи диагностировали дистоцию, которой тоже быстро помогли.

Малыша отсекли от пуповины почти сразу, но, тем не менее сначала положили маме на живот, позволив получить этот незабываемый момент, и только потом отдали ненадолго неонатологу.

....Вот такая вот история одних удивительных родов в Испании.